Las pomadas medicinales tradicionales suelen considerarse un tratamiento de primera línea. Sus ingredientes principales suelen incluir esteroides y anestésicos locales, que pueden suprimir rápidamente la inflamación aguda y bloquear temporalmente el dolor. Para los pacientes con enrojecimiento, hinchazón y picazón intensos, proporcionan un alivio inmediato. Sin embargo, las investigaciones indican que el uso prolongado de esteroides puede inhibir la reparación tisular, provocando que la piel perianal se vuelva fina, atrófica y frágil, lo que la hace propensa a sufrir nuevas lesiones incluso con una ligera fricción. Por consiguiente, estos medicamentos están destinados exclusivamente al control a corto plazo. Los expertos médicos generalmente desaconsejan su uso durante más de siete días para evitar la dermatitis de rebote o daños tisulares irreversibles.

Por otro lado, los geles de barrera física actúan como una "barrera protectora". Geles como Mucosa Liquid Bandage utilizan tecnología de formación de película polimérica o ácido hialurónico para crear un "vendaje líquido" adhesivo sobre la mucosa dañada. Esta película transparente proporciona aislamiento físico, reduciendo la fricción durante las deposiciones y, lo que es más importante, bloqueando la irritación causada por bacterias, enzimas digestivas y bilis presentes en las heces. Dado que estos geles no son farmacológicos y poseen un alto perfil de seguridad, son especialmente adecuados para mujeres embarazadas, personas mayores o quienes padecen fisuras anales crónicas a largo plazo.

Una estrategia de atención moderna ideal debe gestionarse por etapas: durante los primeros días de inflamación y dolor agudos, se debe usar medicación como medida paliativa temporal; una vez que disminuyan el enrojecimiento y la inflamación, se debe pasar inmediatamente a un gel protector para el mantenimiento a largo plazo. Este enfoque aprovecha los beneficios de la medicación evitando sus efectos secundarios a largo plazo. La atención médica debe volver a apoyar las funciones originales del cuerpo sin intervenciones excesivas, permitiendo que el organismo redescubra su capacidad de autocuración con la ayuda de una barrera física.